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肝胆外科专家联手资深麻师再创92高龄手术安全

时间:2017-01-17 来源:宣传科点击:

肝胆外科专家联手资深麻师再创92高龄手术安全
2月12日,我院肝胆外科成功完成一例92岁高龄,全麻下腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜引流术,再创高龄手术奇迹。目前,患者生命体征平稳,正接受住院康复治疗。
家住遵义市八七厂的92岁高龄患者赵某,因1个月前时感上腹疼痛、胀痛,其精神状态、饮食及睡眠状况逐渐变差,家里人也没太多注意。随着病情加重,赵某疼痛、胀痛开始加重
2月月6日,赵某在家属的陪伴下来到我院肝胆外科专家门诊就诊,查出“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入我院普通外科一病区(肝胆外科)住院治疗。由于考虑到老人病情严重,加上年事高,随时可危及生命。普通外科大课主任主鹤亭教授亲自查看病情,并立即通知医务部,组织开展多科会诊和术前讨论,准备择期手术。
据了解,高龄手术,根据年龄大小,老年患者手术风险大致可按由弱到强分为三个等级。60岁—70岁;70岁—80岁;80岁以上,其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭,手术极其不易成功。而此类高龄手术面临的主要有三大难关:一是老人器官衰退,手术耐受性差;二是合并许多疾病,老年人常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等。以心脏介入手术为例,手术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况;三是手术后恢复慢。老人手术后容易发生感染,导致肺炎,有的老年人还会出现静脉血栓、尿潴留等问题。因此,高龄手术对医院医生的技术要求很高,手术医生的娴熟程度、麻醉师的精湛水平,会为高龄患者手术的成功进行提供保证,有效缩短手术时间。
我院副院长、肝胆外科专家冯春林博士讲到:“现在,85岁以上的手术病人屡见不鲜。老年人和青壮年相比,心肺、肝肾功能都差,患有多种慢性病,如心脑血管疾病、糖尿病等。其中,糖尿病是外科手术的大敌,因为患有糖尿病,就会易感染、伤口难愈合。这就要我们医生前期做好大量准备工作,保障患者生命安全。”
2月12日,经过相关前期准备,92岁患者赵某被送入手术室。手术由我院肝胆外科教研室副主任、副主任医师陈炜主刀,麻醉科麻醉师皮勇进行麻醉。手术历时1个多小时,非常成功,目前患者已转入病房接受住院康复治疗。陈医师讲到:“高龄老人能不能做手术是相对而言的,要根据患者的体质而定。术前,主刀医生会与麻醉医生联合评估确定患者手术的耐受程度和手术风险。主要评估指针包括心肺功能、肝肾功能的耐受能力。这是因为老年人的脏器功能都衰竭,储备能力下降,这好比开汽车,需要加大马力时,年轻人的时速可提速到100公里以上,而老年人的最高时速只能控制在80公里以内。”
麻醉科麻醉师皮勇说:“在正常情况下,随着年龄的增长,各器官功能也会逐步发生退化,对麻醉及手术的耐受力减弱,麻醉和手术的风险也随之增大,对手术和麻醉的要求会提高。如果老年人因为疾病不得不手术,那么,术前一定要和手术医生和麻醉师进行充分的交流和沟通,把既往是否患病以及治疗的情况详细告诉手术医生和麻醉师,严格在手术医生和麻醉师的指导下,对现有疾病进行治疗或采取控制,使身体条件满足手术的要求。”
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